Sağlık şirketi UnitedHealth Group (UNH), 6,5 milyar dolarlık beklenmeyen tıbbi maliyetlerle karşılaşmasının ardından 600.000 Medicare Advantage üyesini bırakacağını ve kapsamlı bir operasyonel yeniden yapılanma başlatacağını açıkladı.
UnitedHealthcare’in CEO’su Tim Noel, “Fiyatlandırma varsayımlarımız gerçek tıbbi maliyetlerin çok altında kaldı.” dedi.
Noel, “Bunların ciddi zorluklar olduğunu biliyoruz. Bu durum karşısında alçakgönüllüyüz.” diye ekledi. Şirket artık, üye başına sağlık hizmeti maliyetlerindeki yıllık artışı ifade eden Medicare Advantage trendinin, 2025 tekliflerini belirlerken varsaydıkları 5%’in çok üzerinde, yaklaşık 7,5% olmasını bekliyor.
Medicare Advantage kapsamında, UnitedHealth gibi özel sigortacılar, üye başına ABD hükümetinden sabit bir miktar ödeme alarak bakımlarını yönetiyor.
Noel, “Doktor ve ayakta tedavi hizmetleri birlikte, yılbaşından bu yana baskının 70%’ini oluşturuyor. Kısacası, çoğu muayene daha yoğun hizmet gerektiriyor ve daha maliyetli hale geliyor.” dedi.
600.000’den fazla üyeyi etkileyen düşük performanslı planlardan çıkma kararı, Noel’e göre “PPO (Tercih Edilen Sağlayıcı Organizasyonu) teklifleri gibi daha az yönetilen ürünler” etrafında yoğunlaşıyor. UnitedHealth’in kâr marjı daralmasına yanıt olarak “önemli fayda ayarlamaları” yaptığını da ekledi.
Yakın zamanda üst düzey yönetici pozisyonuna dönen İcra Kurulu Başkanı Stephen Hemsley, şirketin temel bir yeniden yapılanma sürecinden geçtiğini söyledi. Hemsley, “Düzenleyiciler ve tüm dış paydaşlarla ilişkimizde gerçek bir kültürel değişime giriştik.” dedi.
Hemsley, “Bu tüm işletmeyi yapay zekâ odaklı bir yönelimle donatmayı amaçlıyoruz.” diyerek, şirketin 2026 yılına kadar yaklaşık 1 milyar dolarlık maliyet azaltımı sağlama planlarını yineledi ve 2027’den itibaren kazanç büyümesine geri dönmeyi hedeflediklerini belirtti.
UnitedHealth Group, ikinci çeyrek sonuçlarını açıkladı. Şirket, yıllık bazda 13% artışla 111,62 milyar dolar gelir elde etti ancak 111,69 milyar dolarlık beklentinin altında kaldı. Hisse başına kâr ise geçen yılki 6,80 dolardan 4,08 dolara düştü ve 4,95 dolarlık beklentinin altında gerçekleşti.
Burada yer alan bilgiler yatırım tavsiyesi içermez. Bilgi için: Midas Sorumluluk Beyanı
Bu içerik hazırlanırken faydalanılan kaynak: Benzinga
Görsel kaynak: JHVEPhoto on Shutterstock.com
