UnitedHealth Group’un (UNH) Optum Rx birimi, perşembe günü ödeme modellerini üretici fiyatlandırma eylemlerine bağlı olarak eczanelerin karşılaşabileceği maliyetlerle daha yakından uyumlu hale getirecek.
Şirket, Ocak 2028’e kadar tam uygulama planını hayata geçirmeyi hedefliyor.
Bu değişiklik, Optum Rx’in bağlı olmayan ağ eczanelerini, 24.000’den fazla bağımsız topluluk eczanesi dahil olmak üzere olumlu yönde etkileyecek.
Optum Rx CEO’su Patrick Conway, “Eczaneler ve eczacılar hastalara önemli bakım sağlıyor ve artan ilaç fiyatlarının, özellikle bağımsız ve topluluk eczaneleri için ihtiyaç duyulan ilaçları karşılamayı zorlaştırdığının farkındayız.” dedi. “Bu hamle, eczanelerin marka ve jenerik ilaçlar için nasıl ödeme aldığı konusundaki dengesizlikleri düzeltmeye yardımcı olacak ve ülke genelinde hastaların ilaçlara daha fazla erişimini sağlayacak.”
Optum Rx ayrıca, şeffaflığı ve ilaç maliyetleriyle daha fazla uyumu sağlamak için işveren ve sağlık planı müşterileri gibi müşteri düzenlemelerini de benzer şekilde geçiş yapacak.
Optum Rx, eczanelere adil ödeme yapılmasını sağlamak ve operasyonel verimliliği artırmak ve idari yükü azaltmak için çözümler sunmak için çalışıyor. Bu çabaların bazıları şunları içeriyor:
📍 Eczacılara, yeterli hizmet alamayan hastalarını yiyecek, beslenme, ulaşım, barınma ve bebek malzemeleri gibi temel ihtiyaçları karşılayan hizmetlere bağladıkları için ödeme yapmak. Odak noktaları arasında anne sağlığı ve az sayıda eczane bulunan kentsel ve kırsal topluluklardaki sağlık hizmeti ihtiyaçlarını karşılamak yer alıyor.
📍 Bağımsız eczacılara danışmanlık ve ilaç yönetimi gibi hizmetler için ödeme yaparak destek olmak.
📍 Eczanelerin talep ve ödeme verilerine kolayca erişmelerini, idari yükleri hafifletmelerini ve gelirlerini yönetmelerini sağlamak için dijital yeteneklerini geliştirmek.
📍 Eczaneler için geriye dönük geri alımları (clawback) kaldırmak.
📍 Öngörücü analizler ve diğer araçlar sunmak.
Çarşamba günü Optum Rx, reçeteli ilaçları daha uygun fiyatlı hale getirmek ve eczane deneyimini basitleştirmek için yeniden yetkilendirmelerin %25’e kadarını, yani genel eczane ön yetkilendirmelerinin %10’undan fazlasını ortadan kaldıracağını duyurdu.
Girişim ilk olarak yaklaşık 80 ilaca odaklanıyor ve Optum Rx, zamanla listeyi genişletmek için doktorlar ve eczacılarla birlikte çalışacak.
Optum Rx, güvenlik endişeleri olan, doz ayarlamaları için sürekli izleme gerektiren, ek testler gerektiren veya alternatif tedavi düşünceleri olabilecek ilaçlar için bazı yeniden yetkilendirmelerin gerekli olduğunu söyledi.
Örneğin, Alzheimer hastalığı için geliştirilen yeni ilaçlar beyin için riskler taşıyor ve uzun vadeli etkinlikleri net değil.
Bu tedaviler için sürekli inceleme, hastalar, ödeyiciler ve doktorlar için önemlidir. Buna karşılık, kistik fibrozis gibi genetik bir durum testlerle doğrulandıktan sonra, etkili ve ömür boyu süren bir tedaviyi yeniden yetkilendirmenin ek bir değeri azdır.
Burada yer alan bilgiler yatırım tavsiyesi içermez. Bilgi için: Midas Sorumluluk Beyanı
Bu içerik hazırlanırken faydalanılan kaynak: Benzinga
Görsel kaynak: Shutterstock
