CMS’in, 2025 yılında Medicare Part D ve Part B kapsamında en çok harcama yapılan ilk 10 ilaç için “En Çok Kayrılan Ülke” (Most Favored Nation – MFN) fiyatlandırmasını uygulaması durumunda, yaklaşık 200 milyar dolarlık tasarruf sağlanabileceği belirtildi.
AARP Kamu Politikası Enstitüsü’nün yeni raporuna göre, bu yüksek harcama yapılan ilaçlarda MFN fiyatlandırması uygulanırsa, 2029-2033 yılları arasında Medicare’in bu ilaçlara yönelik harcaması 273 milyar dolardan 76 milyar dolara düşecek.
CMS, halihazırda Medicare ilaç fiyat müzakeresi yürütüyor ve bu kapsamda ilk 10 ilaç için fiyat düzenlemesi bu yıl devreye girdi. 2027 ve 2028 yıllarında ise her yıl 15 ilaç daha bu kapsama alınacak. MFN fiyatlandırması ise daha derin fiyat indirimleri sağlayacak.
AARP’nin çalışmasına göre, 2029-2033 döneminde Medicare’in en yüksek harcama yapacağı ilaç, Eli Lilly’nin (LLY) tip 2 diyabet ve kilo kaybı tedavisinde kullanılan GLP-1/GIP reseptör agonisti tirzepatide (Mounjaro ve Zepbound) olacak. Mevcut durumda CMS’in bu dönemdeki harcaması 94 milyar dolar seviyesinde. Medicare fiyat müzakeresiyle bu tutar 58 milyon dolara, MFN fiyatlandırmasıyla ise 38 milyon dolara geriliyor.
İkinci sırada ise AbbVie’nin (ABBV) Skyrizi (risankizumab) ilacı yer alıyor. Bu ilaca yönelik harcamanın 43 milyar dolar olması beklenirken, MFN fiyatlandırmasıyla bu rakam 4 milyar dolara düşüyor.
Amerikalıların reçeteli ilaçlar için ödedikleri fiyatları diğer ülkelerle uyumlu hale getirmeyi amaçlayan MFN politikası, ABD Başkanı Trump’ın iç politika gündemindeki en önemli adımlardan biri olarak öne çıkıyor. Başkan, bu politikanın yasalaşmasını talep ediyor.
Bu içerik hazırlanırken faydalanılan kaynaklar: Seeking Alpha
